目的

探讨Microsoft Office Powerpoint 软件联合PBL(problem-based learning)教学法在鼻咽癌靶区勾画临床教学中的效果。

方法

将在我科实习的36 名实习医生随机分为观察组和对照组，每组18 名。观察组采用Microsoft Office Powerpoint 软件联合PBL 教学法，对照仅采用PBL 教学法。比较两组出科时理论考试成绩、阅片考试成绩及问卷调查结果。

结果

观察组理论考试成绩和阅片成绩，以及激发学习兴趣、提高学习效率、加深理解记忆、理论与实际联系等方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P 均<0.05)。

结论

采用Microsoft Office Powerpoint 软件联合PBL 教学法是提高实习医生鼻咽癌靶区勾画能力的有益尝试，值得临床教学推广应用。

PBL(problem based leaming)教学法是1969 年由美国神经病学教授Barrow 在加拿大麦克马斯特大学提出的教学模式，是一种以问题为中心、学员为主体、老师为引导、学科整合为核心，采取提问、讨论、展示、总结和最终解决问题的教学方法。该教学模式已在各个学科得到广泛应用并取得良好的教学效果。

然而，单纯的PBL 教学法也存在一些弊端，例如师资力量不足、教学硬件设施不能配套、师生观念转变不彻底等，往往使教学流于形式 ，因此在PBL 教学基础上联合其他方法成了医学教育创新模式的必然选择。我科在临床教学中，以鼻咽癌靶区勾画为主题，应用电脑自带的Microsoft Office Powerpoint 软件联合PBL 教学法，与单纯PBL 教学模式进行比较，学生对鼻咽癌靶区勾画的能力以及激发学习兴趣、提高学习效率、加深理解记忆、理论与实际联系能力等方面，均取得了良好的效果。

讨论

医学是一门理论性、实践性很强的科学。随着现代医学的迅猛发展，对医学生临床实践技能的要求越来越高，传统的医学教学模式已不能适应教育改革形势的发展。近年来，国内外大量研究报道PBL 教学法对学生思维和技能的影响较大。PBL 教学法是一种先进的教学法，但在我们的实际教学中仍有诸多问题需要解决。肿瘤放疗专业性和操作性较强，鼻咽癌放射治疗计划设计的过程复杂，放疗医生要对患者精确定位以确定肿瘤侵犯范围，熟练勾画肿瘤区、临床靶区、计划靶区和周围危险器官，才能最终确定放疗方案。这要求放疗医生必须牢固掌握鼻咽解剖知识并具有较强的阅片能力，熟悉各种鼻咽癌的生物学行为和转归以及鼻咽癌临床分期及其不同期别的治疗原则等。但是，目前大多医院的放疗科医生工作站较少，无法保证每个学生都获得在医生工作站实习鼻咽癌靶区勾画的机会，单纯听教师讲解有关内容，抽象且不易理解，在一定程度上影响了学生学习的积极性和主动性。Microsoft Office Powerpoint 软件联合PBL 教学法，在发挥PBL 教学模式现有优势的基础上巧妙应用其软件，给学生提供实践操作、亲自动手勾画靶区的机会，促使学生积极准备资料、思考和总结。多媒体寓教于乐、具体化、个性化的互动，深受学生喜爱。

本研究结果显示，观察组学生在理论考试成绩和阅片能力、激发学习兴趣、提高学习效率、加深理解记忆、理论与实际联系等方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P 均<0.05)。说明Microsoft Office Powerpoint软件联合PBL 教学法激发了学生的学习兴趣，锻炼了学习主动性和积极性，有效培养和提高学生独立分析解决问题的能力和理论联系实践的能力，得到学生的普遍认可，有效提升单纯PBL 教学模式的教学效果，不失为一种具有创造力和创新精神的复合型医学教学模式。

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